Le linee guida internazionali per la gestione nutrizionale
dei pazienti con cancro consigliano interventi con raccomandazioni dietetiche
e/o supplementi nutrizionali orali in pazienti malnutriti o giudicati a rischio
nutrizionale, ma la base di conoscenze per queste raccomandazioni è ridotta.
È stato esaminato l’effetto di interventi
nutrizionali orali in questa popolazione sugli esiti nutrizionali e clinici e
sulla qualità di vita (QOL).
Sono stati esaminati diversi database scientifici fino a febbraio 2018 per identificare studi randomizzati controllati riguardanti pazienti con tumore che erano malnutriti o considerati a rischio di malnutrizione e che stavano ricevendo un supporto nutrizionale orale, rispetto al trattamento di routine.
È stata condotta una meta-analisi per il calcolo del rischio relativo (mortalità) o differenza media (peso, assunzione di energia e QOL).
Sono stati identificati 18 studi e sono stati inclusi 1.814 soggetti.
La qualità degli studi era varia, e con considerevole
eterogeneità clinica e statistica.
L’intervento nutrizionale è risultato associato
a miglioramenti statisticamente significativi nel peso e nell’assunzione di
energia rispetto alle cure di routine (differenza di peso media=1.88 kg, P=0.018;
differenza di assunzione di energia media=443 kcal/d, P=0.001).
Tuttavia, dopo aver rimosso le principali fonti di eterogeneità, non vi è stata alcuna differenza statisticamente significativa nell’aumento di peso o nell’apporto energetico.
L’intervento nutrizionale ha avuto un effetto benefico su alcuni aspetti della qualità della vita (funzionalità emotiva, dispnea, perdita di appetito e QOL globale) ma non ha avuto effetto sulla mortalità (rischio relativo=1.055; P=0.418; I2=0%; P per eterogeneità=0.54).
In conclusione, gli interventi nutrizionali orali sono efficaci nell’aumentare l’apporto nutrizionale e nel migliorare alcuni aspetti della qualità di vita in pazienti con cancro malnutriti o a rischio nutrizionale, ma non sembrano migliorare la mortalità.
Baldwin C et al, J Nat Cancer Inst
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